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Tendinitis en el pie (empeine) causas, diagnóstico y tratamiento

La tendinitis de empeine del pie es una enfermedad que se produce por inflamación de los tendones de los músculos que transcurren a través del mismo. Esta puede ser secundaria a prácticas inapropiadas de deporte, uso de calzado inadecuado,  o traumatismos directos en el dorso del pie.

Produce un cuadro clínico en el cual destaca el dolor a la flexión del pie y dificultad para la marcha. Puede acompañarse de aumento de volumen del empeine. El tratamiento es sencillo con rápida recuperación, sin dejar secuelas.

El empeine del pie: Anatomía

Se conoce como empeine a la parte superior del pie. El pie es la pieza anatómica final de las extremidades inferiores. Está compuesto por un sistema óseo y musculofibroso, con elementos vasculares y nerviosos, todo cubierto por tejidos blandos.

El sistema óseo se compone  de 26 huesos que se distribuyen entre el tarso, metatarso y falanges. En su parte posterior se encuentra el hueso calcáneo, que es el encargado de distribuir las cargas de peso de todo el cuerpo.

El sistema muscular y fibroso se compone de músculos y vainas fibrosas llamadas tendones, que forman una maquinaria para efectuar la biomecánica de movimiento del pie.

Particularmente, el empeine o dorso del pie está compuesto por:

Un grupo muscular anterior encargado de la flexión dorsal del pie conformado por los músculos:

  • Tibial anterior.
  • Extensor largo de los dedos y extensor largo del Hallux (dedo gordo).
  • Peroneo anterior.

Músculos propios del dorso del pie

  • Extensor corto de los dedos. extiende de los dedos 2, 3 y 4, y el extensor corto del Hallux. Extiende el dedo gordo.

El grupo muscular anterior confluye a través de sus tendones, en el empeine del pie pasando a través de una vaina fibrosa llamada retináculo extensor del pie. Este, impide que los tendones al contraerse sus músculos, deformen la superficie del pie perdiendo eficacia en el movimiento.

tendinitis pie empeine

Tendinitis en el pie empeine

La tendinitis del empeine del pie se produce cuando un tendón que se corresponde con los músculos mencionados anteriormente se inflama, generando en su paso por el retináculo extensor del pie tensión, lo cual produce inflamación de los otros tendones, dolor y limitación de la función.

Las tendinitis del empeine del pie son frecuentes en pacientes que realizan deportes de alto impacto, que ameritan saltos con potencia como el básquetbol o el tenis. También se puede producir por contusiones en el empeine con objetos pesados.

Causas tendinitis del empeine del pie

Existen algunos hábitos que predisponen a sufrir de tendinitis de empeine del pie como:

  • Practicar deportes de alto impacto con calzado inadecuado.
  • No realizar ejercicios de calentamiento previa actividad deportiva.
  • Uso de zapatos de tacón de más de 3 cm con frecuencia.
  • Traumatismos previos en el pie como esguinces o fracturas.
  • Enfermedades autoinmunes y colagenopatías.
  • Estar mucho tiempo sentado o de pie.
  • Edad avanzada.

Causas de tendinitis del empeine del pie

La causa de la tendinitis del empeine del pie es la inflamación de los tendones de los músculos pertenecientes al grupo muscular anterior del empeine que son el músculo tibial anterior, el músculo extensor largo de los dedos, el músculo extensor largo del Hallux y el músculo peroneo anterior, en su paso a través del retináculo extensor superior. En este trayecto las estructuras pasan en un ángulo de casi 90 grados, por lo que el retináculo cumple una función de mantenerlos en su lugar, y que cumplan sus funciones adecuadamente.

Estos al inflamarse producen una respuesta inflamatoria, que puede inflamar estructuras vecinas, producir compresión y limitación de la movilidad del pie. Puede incluso, llegar a afectar el llamado túnel tarsiano anterior, produciendo compresión del nervio peroneo profundo.

El túnel tarsiano anterior es un canal que se ubica por debajo del retináculo extensor del pie, por donde transcurre el nervio peroneo profundo. El nervio peroneo profundo aporta sensibilidad a la cara medial del dedo gordo y la cara interna del 2do dedo, además aporta  una rama motora.

Síntomas de Tendinitis del empeine del pie

La tendinitis del empeine del pie produce mucho malestar en quien la presenta, ya que genera dolor de moderada intensidad, constante, con dificultad para caminar.

El dolor se produce cuando se flexiona el pie hacia la pierna (dorsiflexion) por lo tanto genera dolor al estar de pie, al caminar y dificultad para movilizar el miembro. El dolor suele ser peor al acostarse y sentir mejoría en las mañanas, ya que al transcurrir el día las estructuras son sometidas a uso y produce más inflamación.

Puede acompañarse de aumento de volumen del empeine con discreto enrojecimiento.

Si se acompaña de compresión del nervio peroneo profundo puede aparecer dolor en el espacio entre el dedo gordo y el segundo dedo, y dificultad para mover el dedo gordo.

tendinitis del pie en el empeine

Diagnóstico de tendinitis en el pie (empeine)

El diagnostico se realiza a través del examen físico y el interrogatorio del paciente. Al examen físico existirá dolor a la presión del área con las manos del explorador y dolor a la dorsiflexion e hiperextensión del pie.

Entre los antecedentes esta la práctica de deportes sin las medidas de calentamiento. Uso de calzado inapropiado,  traumatismo directo en el dorso del pie y demás factores de riesgo para la tendinitis del empeine del pie.

El apoyo paraclínico se realiza a través de la ecografía o resonancia magnética nuclear, en la cual se pone en evidencia las estructuras anatómicas inflamadas.

ejercicios tendinits pie

Tratamiento de tendinitis del pie empeine

El tratamiento de la tendinitis del empeine del pie consiste en reposo e inmovilización. Su médico decidirá cuál es la adecuada según su afectación.

Para el manejo de la inflamación y el dolor se indicara tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos como el diclofenac o ibuprofeno.

Es útil es uso de compresas tibias en el área, y la elevación del miembro.

Es necesario posterior a la inmovilización, el uso de calzados poco ajustados, con suelas ergonómicas que faciliten la deambulación y el movimiento del pie.

aplicar calor en el empeine tendinitis

Ejercicios fisioterapia tendinitis del pie: Automasaje para la tendinitis

Estos ejercicios te irán muy bien para recuperarte de tu tendinitis!

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Dra. Claudia C. Navarro S

Médico Cirujano egresada de La Universidad del Zulia, especializada en Pediatría-Puericultora. Me encanta escribir y aconsejar sobre salud. Será un placer atender a cualquier consulta que tengáis a través de la página de contacto para pacientes!

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76 comentarios

  1. Hola soy Eduardo. Tengo inflamación del los empeines de los pies. El derecho. Ya se deformo. Y se siente que creció el hueso. Siento dolor. Muy fuerte. Y ya se ve pie deforme. Más crecido el empeine. , Es un dolor. Cómo pu dada. ,por favor. Si me pueden ayudar. Que puedo hacer. Tengo 50 años . Gracias.

      1. Buenas Nahuel, tiene pinta a que pueda ser un esguince, lo ideal es que vayas al médico para que puedan diagnosticarlo mejor. Por ejemplo habría que saber si tuviste manchas rojas o púrpura en la piel del pié o inflamación…

    1. Buenas Eduardo, lo más recomendable es que vayas al médico. Una simple radiografía puede ayudar a encontrar un diagnóstico fiable que permita tratarlo, pero no dejes de ir por que eres muy jóven y tendrás que aguantar muchos años con ello. Es muy importante una atención temprana!

  2. Buenas, hace 2 semanas y media me desperte con mucho dolor en el tobillo y pense que no era nada pero al dia siguiente me dolia mas y tuve que ir al médico, me dijo que debia mantener reposo y tomar ibuprofeno, al ver que este dolor iba a mas y me dolia al andar tuve que ir otra vez al medico tres dias despues, y me colocaron una inmovilizacion y estar en reposo una semana, pero tras quitarme esa inmovilizacion, no podia casi andar, cojeaba debido a que una parte de mi tobillo estaba inflamadl y no podia hacer movimientos fiertes y tuve que ir al medico otra vez y me mando al hospital y ahi me dijeron que no tenia nada roto y al ser una tendinitis inflamada me colocaron una escayola y asi tengo que estar dos semanas, la pregunta es que y si me sigue doliendo cuando me quite la escayola? Que puedo hacer, ya que tendo demasiado miedo que me siga doliendo y no pueda andar, soy un adolescente de 16 años sin ningun antecedente de tendinitis ni nada parecido, me gustaria saber si hicieron bien en ponerme la escayola o que deberia d hacer cuando me la quiten para curarme la tendinitis porque seguramente me seguira doliendo

  3. Doc , me duele mucho , directo del dedo gordita del pie ! Y son los dos ! Me duele mucho cundo descanso despierto del dolor ! Gracias hago deportes ! Pero no con tanto impacto ! Atenta a sus comentarios soy de santiago chile! Gracias

  4. Hola doctora tuve un fuerte golpe en el empeine se me opuso morado la parte del talón e inchado me pusieron fedula x una semana me la quitaron y aun sigue el dolor en el empeine q debo hacer

  5. Me lesione el empeine de pie izquierdo pisando mal el cordón de la vereda en septiembre de 2017.a decir verdad no me duele cuando salgo a caminar o cuando salgo a correr,pero cuando voy a nadari hago 1500 metros libres y a partir de los 600 o 700 metros empieza a doler. fui al traumatólogo y me mandó a hacer una resonancia magnética en la cual no salto ninguna lesión.el traumatólogo me mandó a hacer 10 sesiones de Kinesiología y todavía no me recuperó.Quiciera saber cuál podría ser el diagnóstico dado que esto se transformo en algo crónico y cuál sería el tratamiento .reitero siento dolor únicamente cuando nado

  6. Hola maneje al rededor de 15hrs y llegando a mi destino por la noche empeze con un fuerte dolor en el empeine del pie derecho no dejando flexionar mi pie para caminar he tomado e inyectado desinflamatorios compresas de agua fría se disminuye el dolor pero llevo 5 meses y continuó con el dolor al caminar

  7. hola tengo el empeine del pies derecho inflamado me causa mucho dolor intenso y ardor cuando estoy acostada sentada o parada el dolor es muy inteso eso me late como que tuviera un acceso maduro es fuerte que me recomienda tomar para eso cuando muevo el pies asia donde me queda la pierna es mas intenso

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